‹ powrót

Neurochirurgia kręgosłupa

Neurochirurgia kręgosłupa

Zespół Neurochirurgii Kręgosłupa Karkonoskiego Centrum Medycznego w Jeleniej Górze przeprowadza leczenie operacyjne schorzeń kręgosłupa w odcinku lędźwiowym, piersiowym i szyjnym.

Zespół pracuje w następującym składzie osobowym:
Zespół lekarski: dr n. med. Stanisław Kwiek specjalista neurochirurg, lek. Wojciech Ślusarczyk, lek. Wojciech Kukier, lek. Bartłomiej Błaszczyk
Zespół pielęgniarski i fizjoterapeutyczny: mgr Hanna Buszta, piel. Krystyna Nieradzik, piel. Renata Przybylska, dr n. med. Krzysztof Suszyński, dr n. med. Sebastian Szajkowski,
Pacjentom oferujemy zarówno pełny zakres leczenia operacyjnego kręgosłupa metodami tradycyjnymi, jak i wszystkimi możliwymi w chwili obecnej metodami małoinwazyjnymi, zwłaszcza endoskopowe usuniecie przepukliny dysku z omijającego kanał kręgowy dostępu tylno-bocznego.
Tzw. klasyczne operacje w zakresie w/w segmentów kręgosłupa to: fenestracja, foraminotomia, hemilaminektomia. Wykonywane są one celem usunięcia przepukliny lub wypukliny jądra miażdżystego dysku lub celem odbarczenia stenozy (zwężenia) kanału kręgowego lub kanału korzenia rdzeniowego, a manifestujące się deficytami neurologicznymi i/lub dolegliwościami bólowymi. Zabiegi te w pełnym zakresie wykonywane są przez nasz zespół. Jednak w sytuacjach i schorzeniach, w których jest to możliwe, preferujemy małoinwazyjne metody operacyjne.
 

Najczęstszą przyczyną bólu kręgosłupa jest dyskopatia, czyli choroba krążka międzykręgowego. Kręgosłup jest centralną strukturą anatomiczną człowieka, dlatego też choroby z nim związane stają się współcześnie jednym z najważniejszych problemów zdrowotnych. Schorzenia kręgosłupa są również jednym z poważniejszych problemów społecznych, gdyż utrudniają milionom ludzi na świecie normalne funkcjonowanie, a więc: życie rodzinne, pracę, wypoczynek, sport, prokreację i wiele innych codziennych czynności.

Nieprawidłowo leczona dyskopatia może w konsekwencji spowodować nieodwracalne objawy neurologiczne, przewlekły ból, zaburzenia funkcji ruchowych, czuciowych i wegetatywnych,      a nawet trwałe kalectwo. 

Techniki minimalnie inwazyjne w leczeniu dyskopatii i innych schorzeń kręgosłupa, wykonywane z dostępów omijających kanał kręgowy, zaczynają wreszcie docierać do naszego kraju. Niestety jedynie bardzo niewielka część chorych może mieć dostęp do tych metod leczenia.





Małoinwazyjne techniki operacyjne schorzeń kręgosłupa przeprowadzane przez Zespół Neurochirurgii Kręgosłupa Karkonoskiego Centrum Medycznego w Jeleniej Górze:

 

 

 

 

 

 

 

 

Selektywna endoskopowa discectomia metodą YESS (SED/YESS) zastępuje stosowaną jeszcze do niedawna wyłącznie tradycyjną „otwartą” operację dyskopatii lędźwiowej, wykonywaną w głębokiej narkozie.

W tej nowoczesnej metodzie do usunięcia przepukliny, protruzji lub wypadnięcia jądra miażdżystego dysku wykorzystywany jest endoskop. Jest to urządzenie, które posiadając wbudowaną kamerę przekazuje poprzez światłowód obraz pola operacyjnego na monitor. Endoskop wprowadzany jest do dysku poprzez tzw. dojście „tylno-boczne”.  

Dojście to omija zupełnie kanał kręgowy, w którym znajdują się takie delikatne struktury jak: rdzeń kręgowy, worek oponowy, korzenie nerwowe, naczynia i inne. Tak więc brak jest możliwości uszkodzenia w/w struktur, co bywa powikłaniem procedur tradycyjnych, wykonywanych poprzez kanał kręgowy. Unika się również 2 najczęstszych powikłań występujących po operacjach tradycyjnych: zrosty w kanale kręgowym oraz destabilizacja kręgosłupa. W endoskopie znajdują się tzw. kanały robocze, poprzez które usuwane jest zdegenerowane jądro miażdżyste. Można również wykonać w trakcie zabiegu tzw. termiczną lub laserową plastykę pierścienia włóknistego używając do tego dwubiegunowej elektrody lub źródła laserowego. Zabieg prowadzony jest w znieczuleniu miejscowym i analgosedacji wykonywanej przez specjalistę anestezjologa. Zabieg trwa zwykle 30-45 min., a pobyt pacjenta w szpitalu trwa najczęściej ok. 2 dni. Przeprowadziliśmy do tej pory ponad pół tysiąca takich operacji.

Wewnątrzdyskowa Terapia Elektrotermiczna (IDET – Intradiscal Elektrothermal Therapy), Termiczna Plastyka Pierścienia włóknistego (Thermal Anuloplasty) jest, odróżnieniu od innych procedur wykonywanych w oddziałach ortopedii i neurochirurgii, zabiegiem naprawczym. Znaczy to, że intencją operacji jest naprawa (wyleczenie) uwypuklonego dysku bez usuwania jakiegokolwiek jego fragmentu, po to by mógł on nadal spełniać funkcję „amortyzatora”.

Zabieg ten wykonywany jest z dostępu tylno-bocznego do dysku, z ominięciem kanału kręgowego. do chorego krążka międzykręgowego. Pod kontrolą fluoroskopii RTG do wnętrza dysku wprowadzana jest igła (prowadnica), a poprzez nią giętka dwubiegunowa elektroda. Elektroda umieszczana jest wewnątrz dysku precyzyjnie w takim ułożeniu, aby jej bieguny objęły swoim działaniem miejsce osłabienia pierścienia włóknistego, poprzez które jądro miażdżyste krążka międzykręgowego wpukla się do kanału kręgowego. Zabieg powoduje zmniejszenie ciśnienia wewnątrz dysku, zmniejszenie jego objętości, a przede wszystkim obkurczenie i wzmocnienie pierścienia włóknistego dysku. Efektem klinicznym jest redukcja ucisku korzeni i objawów takich jak ból, zaburzenia czucia w kończynach dolnych, niedowłady neurologiczne i inne. Do IDET kwalifikowani są pacjenci, u których występuje średnio zaawansowane stadium choroby dyskowej. Zabieg zapobiega też dalszemu postępowi choroby, czyli konieczności usunięcia chirurgicznego przepukliny dyskowej. Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym. Pobyt w szpitalu trwa 1 do 2 dni.

Przezskórna Nukleoplastyka Metodą Koblacji (Percutaneous Coblation Nucleoplasty). Dyskopatia szyjna, dyskopatia lędźwiowa.

Nukleoplastyka metodą koblacji (czyli zimnego odparowania tkankowego) jest zabiegiem w trakcie którego do dekompresji dysku (usunięcia części jądra miażdżystego) wykorzystywana jest tzw. plazma gazowa. Jest ona wytwarzana w trakcie zabiegu przez specjalne urządzenie i przenoszona do wnętrza dysku przez precyzyjnej konstrukcji elektrodę. Elektroda wprowadzana jest poprzez igłę wkłutą do dysku poprzez dostęp tylno-boczny (w przypadkach dyskopatii lędźwiowej i przedni (dyskopatia szyjna) pod kontrolą monitora fluoroskopowego. Temperatura wytwarzanej plazmy wynosi 40 st.C. 









Jest to jedyna metoda z zakresu naprawczych, małoinwazyjnych procedur która może być stosowana w przypadkach dyskopatii szyjnej. Redukcja masy przepukliny jądra miażdżystego, a także obniżenie ciśnienia w dysku odbywa się poprzez kanałową waporyzację (dyskopatia lędźwiowa) lub wykonanie 3-ch owalnych lezji (dyskopatia szyjna). Redukowany jest ucisk wypukliny dyskowej na pobliski korzeń nerwowy, co zmniejsza lub usuwa dolegliwości bólowe oraz znacznie poprawia komfort chorego. Pierwsze w świecie takie zabiegi zostały wykonane pod koniec 2000 roku w Stanach Zjednoczonych. Zabieg jest wykonywany poprzez wkłucie do dysku odpowiedniej prowadnicy w kształcie igły, bez nacinania skóry. Zabieg trwa ok. 30 min. Pobyt w szpitalu trwa 1 do 2 dni. 

Wertebroplastyka

Wertebroplastyka jest procedurą minimalnie inwazyjną, którą wykonuje się w przypadku pęknięcia lub złamania trzonu kręgowego z towarzyszącym temu złamaniu bólem. Najczęstszym wskazaniem jest osteoporoza. Zabieg polega na wstrzyknięciu przez specjalna igłę mieszaniny ortopedycznego cementu do złamanego trzonu kręgowego. Usztywnia to uszkodzony trzon kręgu i stabilizuje poruszające się w stosunku do siebie elementy prowokujące wystąpienie bólu. Drugim mechanizmem przeciwbólowym jest temperatura wytwarzająca się w trzonie kręgowym podczas polimeryzacji podanego cementu.

Zabieg poprawia aktywność ruchową chorego, znosi ból i często pozwala na powrót do poprzedniej aktywności codziennej i zawodowej. Może on być wykonywany u osób starszych, u których niemożliwym byłoby wykonanie otwartej operacji chirurgicznej oraz u takich pacjentów u których kruchość kości uniemożliwia ich chirurgiczną rekonstrukcję. Przeprowadzany jest zwykle w znieczuleniu miejscowym po podaniu leków o ogólnym działaniu uspokajającym i przeciwbólowym. Znieczulenie takie pozwala na możliwość porozumiewania się z lekarzem w trakcie procedury. Usztywniony w ten sposób trzon przestaje boleć i nie jest podatny na dalsze złamania, które mogłyby prowadzić do poważnych komplikacji neurologicznych.

Zabieg dynamicznej stabilizacji kręgosłupa DIAM

W części schorzeń kręgosłupa przebiegających z klinicznymi i radiologicznymi objawami niestabilności, w których do niedawna jedynym sposobem stabilizacji były metody usztywniające i unieruchamiające jak spondylodeza czy artrodeza możliwą i wskazaną do stosowania jest nowoczesna metoda stabilizacji międzywyrostkowej dynamicznej DIAM.



 

 

 

Zamiast implantu sztywnego stosowany jest w takich przypadkach nowoczesnej konstrukcji elastyczny, odkształcalny implant DIAM (Device for Intervertebral Assisted Motion). Implant ten przejmuje część obciążeń biegnących przez segment ruchowy kręgosłupa zachowując jednocześnie naturalną ruchomość poszczególnych jego elementów. Odciążenie tzw. tylnej kolumny kręgosłupa powoduje zmniejszenie nacisku na korzenie rdzeniowe, wyrostki stawowe oraz tylną część trzonu powodując prawidłowe ustawienie wyrostków stawowych, odtworzenie prawidłowych napięć więzadeł poszerzenie patologicznie zwężonej przestrzeni międzykręgowej i stabilizację danego odcinka kręgosłupa.

 

 

 

 

 

 

 

 


Bardzo ważną cechą stabilizacji dynamicznej jest brak kumulacji naprężeń w segmentach leżących w bezpośrednim sąsiedztwie stabilizowanego obszaru, co występuje podczas procedur usztywniających kręgosłup.

Dynamiczna stabilizacja lędźwiowa międzykolcowa tylna z użyciem DIAM ze względu na swoją stosunkowo małą inwazyjność w zakresie tkanek miękkich i kostnych kręgosłupa może być przeprowadzana w technice MAST (Minimal Access Spine Technique). W czasie implantacji nie ma konieczności penetracji nasad, łuków kręgów, trzonu ani kanału kręgowego. Nie ma również bezpośredniego kontaktu narzędzi ani implantu ze strukturami nerwowymi, przez co praktycznie przy prawidłowo przeprowadzonej operacji nie ma ryzyka niepowodzeń związanych z dodatkowymi deficytami neurologicznymi. Zachowana jest również anatoma więzadłowo-mięśniowa tylnej kolumny kręgosłupa. System stabilizacji dynamicznej DIAM jest najnowszym osiągnięciem technologicznym w zakresie leczenia przewlekłych zespołów przeciążeniowo-bólowych kręgosłupa.

Wskazaniami do leczenia metodą dynamicznej stabilizacji lędźwiowej międzykolcowej tylnej z użyciem DIAM mogą być następujące schorzenia: niestabilność kręgosłupa, choroby krążków międzykręgowych lędźwiowych z uszkodzeniem rdzenia kręgowego i/lub korzeni rdzeniowych, przemieszczenia krążka międzykręgowego, zwyrodnienia krążka międzykręgowego lub inne określone choroby krążka, zespół wąskiego kanału kręgowego, pourazowa spondylopatia i inne spondylopatie, kręgozmyk, kręgoszczelina, skoliozy, kifozy, stan po usunięciu przepukliny dysku lub dysku jako element stabilizujący i amortyzujący i inne. Może ona być również stosowana w zaawansowanych zespołach przeciążeniowych jako profilaktyczna stabilizacja rozpoczynającej się niestabilności i kręgozmyku.

 

 

 

Zabiegi przeprowadzane są przez wielospecjalistyczny zespół Chirurgii Kręgosłupa posiadający wieloletnie doświadczenie zarówno z zakresu zabiegów metodami tradycyjnymi jak i nowoczesnymi - małoinwazyjnym. Zespołem tym kieruje specjalista neurochirurg adiunkt Katedry i Kliniki Neurochirurgii Uniwersytetu Medycznego dr n. med. Stanisław Kwiek

Odnośnie kwalifikacji do zabiegu, organizacji leczenia i w innych sprawach związanych z chirurgią kręgosłupa: Kontakt tel. +48 607441099 – mgr Hanna Buszta

Zadanie pytania drogą internetową poprzez stronę www.dyskopatia.eu

 
NASZE CENTRUM  •  ŚWIADCZENIA NFZ  •  ŚWIADCZENIA PRYWATNE  •  Oddział Urologiczny  •  OFERTA DLA FIRM  •  CENNIK  •  KONTAKT  •  REJESTRACJA  • 
projektowanie stron wrocław katalog stron